Residência em CTBMF
HU-UFPI
@prébuco
sergioeberson@gmail.com
Definição
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Tumor epitelial benigno
originado de remanescentes da lâmina dentária, órgão de esmalte, folículo de
cistos odontogênicos ou de células epiteliais da camada basal da mucosa oral.
De crescimento lento e assintomático.
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CLASSIFICAÇÃO
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UNICÍSTICO 6%
SÓLIDO OU MULTICÍSTICO 92%
PERIFÉRICO OU EXTRAÓSSEO 2%
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Aspectos Radiográficos
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UNICÍSTICO: imagem radiolúcida unilocular de limites bem
definidos, bordas esclerosadas.
MULTICÍSTICO: imagem
multilocular, aspecto de ``Favo de mel´´ ou ``Bola de sabão´´. Pode gerar reabsorção radicular,
deslocamento dentário, expansão de cortical, fenestração, pode estar
associado a dentes inclusos.
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ASPECTOS
CLINICOS-EPIDEMIOLÓGICOS
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Acomete
indivíduos entre a 3° e 4° década de vida, não tem predileção por gênero,
acomete principalmente a região posterior da mandíbula (corpo e ângulo).
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ASPECTOS HISTOLÓGICOS
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ameloblastoma
multicístico
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FOLICULAR:
o retículo estrelado está
localizado no centro das ilhas odontogênicas
·
PLEXIFORME:
retículo estrelado está fora do restante odontogênico.
·
ACANTOMATOSO:
está presente uma diferenciação escamosa do epitélio odontogênico.
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CÉLULAS GRANULARES: as ilhas de tumor exibem células que demonstram abundante
citoplasma eosinofílico granular.
·
DESMOPLÁSICO:
decorrente de estroma colagenizado extremamente denso que dá sustentação ao
tumor, é a variação menos frequente de célula basal, na qual ninhos de
células basais uniformes estão presentes com forte semelhança com o carcinoma
de células basais.
AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO
·
LUMINAL: o tumor está
limitado à superfície luminar do cisto. A lesão consiste em parede fibrosa
revestida total ou parcialmente de epitélio ameloblástico.
·
INTRALUMINAL: contém um ou mais nódulos de
ameloblastoma projetando-se do revestimento cístico em direção ao lúmen do
cisto.
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MURAL: a parede fibrosa está infiltrada de
ameloblastoma folicular típico ou plexiforme. Extensão e profundidade da
infiltração ameloblástica podem variar consideravelmente.
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Manejo e Tratamento
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Variantes
unicísticas respondem bem a descompressão seguida de enucleação com
curetagem. Multicísticos: mais comuns, mais agressivos, com maior potencial
de recorrência. TTO: ressecção marginal e parcial, margem de segurança 1 cm. TTO
adjuvantes: Solução de Carnoy, Crioterápica (Nitrogênio líquido).
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Referências
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NEVILLE, BRAD W. DAMM,
DOUGLAS D. PATOLOGIA ORAL E
MAXILOFACIAL - 4ª ED. 2016.
MILORO,
M. Princípios de Cirurgia Bucomaxilofacial de
Peterson -
3ª Ed. 2016.
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